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市一医院履职尽责督促检查工作突出问题整改方案
发表时间:2015-09-04 18:12:14 作者:本站原创 【字体: 】 点击:(

我院根据市卫计局、医院履职尽责督促检查工作实施方案要求,在自查自纠阶段,一是组成专班,走出去征求社会意见,接受社会评议,本次征求意见共征求和接受33个单位、人大代表、政协委员、党代表共计27名意见和建议;二是在《医院网站》、微信公众平台等设置举报及投诉信箱、电话,接受社会、群众监督;三是在门诊、住院大厅等醒目处设立了意见、举报箱,征求患者及社会意见;四是聘请了来自社会各阶层的12名社会监督员、建立了社会监督制度;五是在全院18个临床科室,发放履职尽责督促检查工作征求意见表240份,广泛征求患者、家属及社会意见和建议,对全院的医护人员在履职尽责方面进行监督。现就根据我院在履职尽责方面征集到的意见、建议和自查中的问题,结合医院实际,制定整改方案。

一、落实责任,分解任务

对于履职尽责自查自纠工作突出的问题,医院贯彻“一把手负总责,分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”的原则,强化责任落实机制。明确了职能部门等主要负责人的“一岗双责”制度,对履职尽责征求到的意见和建议进行任务分解,严格按时限、整改措施落实整改到位。

二、强化措施,认真整改

针对收集到的意见和建议共56条,逐一列出问题清单,进行归纳分类,划分为管理类、业务类、作风类等3大类,经过院党委多次集中讨论审议,列出如下整改措施。

(一)加强法规制度建设,提高依法执业能力

问题1:医院执行管理中存在“重建轻管”现象,还有执行不力,监督不严,修订不及时、管理不到位、奖惩不分明等“两张皮”现象。

整改措施:(1)以院科两级目标管理为抓手,以科主任负责制为核心,不断强化科主任的管理职能和职责,逐步把对医务人员的个体考核转换为对科室管理水平的综合管理考核,探讨或试行科主任管理负责制的量化考核办法、院领导挂点督导负责机制、执行主要临床科室月度科务会议和科务秘书制度等,真正落实院科二级目标管理体制。(牵头领导:陈军,责任科室:全院各科室,整改时限:长期坚持)

2)修订和完善各项工作制度、职责、办法、程序、法律法规和医院管理方面等内容;不断完善了党务院务公开制度,坚持病人费用查询制、一日清单制、投诉处理机制,实行了药品“三十”公示制和药品集中招投标采购制,规范了党政议事规则,继续实行不把药品收入等经济收入直接与医生分配挂钩,做到财务收支集中统一管理。(牵头领导:陈军,责任科室:党办、工会、医务部、质控科、护理部、财务部、采购科、全院各科室,整改时限:2015年年底并长期坚持)

3)院领导班子带头转变服务理念和工作作风,以主动变单一管理为“管理+服务”的双推模式,将“班子成员挂点临床科室制度”延伸为“院领导、职能部门驻点服务科室、支部”制度,跟班发现并及时解决医院存在的问题。利用考核杠杆,加大管理问责力度,整合职能部门职能,细化岗位职责,提升职能科室执行力。全面推进“一线工作法”, 倡导职工有事我来办、职责之外帮忙办、职责之内主动办。(牵头领导:陈军,责任科室:院办、各职能科室,整改时限:2015年年底并长期坚持)

4)以深化医改为中心,以宜昌江南区域医疗中心建设及全面导入三级医院管理模式为目标,完善职工管理制度、关键重要岗位轮岗办法,尤其是完善专业技术人才的考核、评价体系,后备技术人才贮备体系、青年医务人员成长体系等建设。(牵头领导:陈军,责任科室:党办及各相关职能部门,整改时限:长期坚持)

5)落实党风廉政建设“一岗双责”责任制,对中层以上干部实行述职述廉与民主评议制度。按照“制度管权、制度管事、制度管人”的原则,进一步完善对医院各科室、各中层干部和关键岗位的管理制度和考核办法,完善后备干部培养考察机制,建立健全干部作风建设的长效机制。(牵头领导:吕艺成,责任科室:党办、纪检监察室、院办,整改时限:长期坚持)

(二)加强医疗安全管理,优化医院服务流程

问题2:部分医务人员中存在法律意识比较淡薄,基础理论不扎实、责任心欠缺、质量安全意识淡漠、诊疗规范执行不严谨、病历不能及时完成和归档。

整改措施:从推进各专业委员会履职入手,不断完善医疗质量管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定评估委员会等组织,借助外院专家和质控平台,创立了以“查问题”为核心的新质控模式。逐步增强质控办的独立性,针对不同的内容成立专业型质控组织,使质量控制逐步由表入里,由格式向内涵进行深刻转变.将重点是将核心制度、抗菌药物管理、院感预防等医疗制度进行量化、细化、考核便捷化、奖惩明了化。建立非惩罚性医疗不良事件报告制度,完善重大医疗纠纷的应急处置,坚持重大或典型医疗纠纷的全院讨论分析,健全医疗纠纷的责任追究制度,继续推进住院医师规范化培训工作,对新招聘和低年资的医师集中进行全方位培训,提高住院医师的能力和水平。医务科、护理部还将提高医疗质量建在“三基三严”基础上,对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评。以病历质量大督查为重点,强化医疗规范,下决心解决诸如“病历完成不及时”等老大难问题。严格医务人员的在岗在职在责,强化医务人员劳动纪律,从流程到责任心上全面促进医疗质量的提升。(牵头领导:杨钧勇、张晓斌,责任科室:医务部、护理部、质控科、全院各科室,整改时限:2015年年底并长期坚持)

问题3:患者在医院就诊存在不方便、不放心、不满意的“三不”现象。门诊存在排长队、大处方;标识不清,导致来院就诊的患者在门诊与医技、住院几头跑;住院存在“一床难求”等住院难问题。

整改措施:(1)利用医院宣传栏、院报、网站,积极开展院内健康教育,定期举办“健康大讲堂”知识讲座,方便患者能了解各种疾病的信息,努力提高病人的自我保健意识。(牵头领导:陈华侨,责任科室:宣传科、全院各科室,整改时限:2015年年底,并长期坚持)

2)杜绝医疗服务中的“三长一短”现象。深入开展“三好一满意”、“便民服务”等活动,进一步优化服务流程,进一步整治“挂号难”、“检查难”、“入院难”和“停车难”问题。比如: 采用“先诊疗,后结算”的诊疗服务流程方式,保证危急重症等患者得到及时治疗。优化入、出院服务流程,增设收费服务窗口,采取弹性排班制度,逐步完善新农合、城镇医保记账收费工作。开展急救“绿色通道”服务,减少窗口等候时间。提供检查结果查询服务,外地患者免费邮寄检查报告单。深化预约诊疗服务精细化管理工作。(牵头领导:杨钧勇、张晓斌,责任科室:医务部、护理部、中心门诊、120急救中心、全院各科室,整改时限:长期坚持)

3)杜绝医疗服务中的“两大两多”现象。持续深入开展医德医风教育,强化医务人员道德责任,以严格执行医疗核心制度为突破口,严格执行单病种的定额付费制度,积极推行临床路径管理和每月处方点评制度,加强医生处方管理,严查大处方和不合理用药,强化基本药物、基本耗材的保障体系,对同品种、同规格的高价药品和高值耗材进行全面清理,严格执行物价收费政策和监管,规范收费行为,以强化效益分析为手段,逐步理顺设备论证、申购、使用和追踪负责制,切实减轻老百姓看病负担。(牵头领导:舒红薇、杨钧勇、方旭,责任科室:党办、纪检监察室、医务部、医保办、采购科、设备科、物价审计科、各临床科室,整改时限:2015年年底,并长期坚持)

4)全面落实各种便民利民政策,努力为患者提供温馨就医环境。在窗口科室做到收费标准明码标价,规范收费行为让患者放心。在门诊医技实行“一站式服务”,从患者角度出发让患者方便;重新定义及梳理标识系统,方便医院大厅、门急诊、病房、医技科室等各区域患者引导,让患者明白。(牵头领导:张晓斌,责任科室:总务部、财务部、中心门诊,整改时限:2015年年底,并长期坚持)

5)把履职尽责活动与深化公立医院改革结合起来,认真解决消极应付或不严格执行“八项规定、九不准、六条意见”、市委实施办法,行风不正、医风不纯,过度医疗,滥开“大处方、检查”,医患关系不和谐等问题。继续深入开展“群众路线教育实践整改”活动、优质护理服务、医疗服务收费及抗菌药物临床应用专项整治、三好一满意等活动,努力控制医疗费用不合理增长。(牵头领导:陈军,责任科室:院办公室、纪检监察室、医务部、护理部、财务部、物价审计科、全院各科室,整改时限:长期坚持)

三、加强行业作风建设,提高医疗服务水平

问题4:对员工素质教育和管理等方面还有一些薄弱环节,存在服务态度不好、服务质量不高、生冷硬拖推、庸懒散软等工作效率低下的问题。

整改措施:(1)健全员工素质教育,医德医风管理制度,并监督执行。(2)健全举报箱和举报投诉电话,聘请社会监督员,加强对服务态度、服务质量、医德医风方面的群众监督。(3)不定期发放征求意见函,开展满意度调查,按照医德医风考核标准,认真考核,落实考核奖惩制度,严肃查处以医谋私。(4)认真开展医患沟通活动,坚定不移地完善出院患者随访及出院后评价,认真听取患者意见,准确了解患者需求。(5)以“绝不轻易放过一次投诉”的姿态,建立、完善病人投诉处理及反馈机制,及时受理、处理病人投诉,强化投诉责任追究。(6)逐步实行节假日、全天候医疗服务正常化,主动延伸服务内涵。加强与患者的沟通,倾听患者意见,主动改善服务,杜绝生、冷、硬、顶、推、拖等不良现象。(牵头领导:舒红薇,责任科室:院办、纪检监察室,整改时限:2015年年底,并长期坚持)

问题5:医院文化建设有待加强,存在“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实。

整改措施:在全员参与下,重点对医院形象文化、组织文化、行为文化、制度文化、物质文化和精神文化进行全面规划、设计,突出院训、院歌等主体内容,组织开展入职宣誓、行业形象展示、征文等丰富多彩的文体活动,弘扬和传承拼搏、奉献、团结、向上等优秀文化和精神,提升员工整体素质,增强员工的归属感和主人翁地位。医院按照“九不准”的要求,依托创建市级文明单工作,进一步建全完善《精神文明和医德医风建设考核标准》,把群众的认可、满意作为评价医护人员工作的标准,从正面教育入手,树立忠于职守、受岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。(牵头领导:舒红薇,责任科室:院办,整改时限:2015年年底,并长期坚持)

二、工作要求

(一)统一思想认识,落实整改责任。务必高度重视整改落实工作,切实把对依法执业、转变作风、服务民生、落实主体责任、解决问题的要求落实到整改行动中去。要按照“谁主管、谁负责”的原则,明确具体时间表和责任人。各职能科室主要负责人要“敢于担当”,不推诿、不扯皮,切实落实整改任务。各分管领导要负起整改督促责任,带领分管科室积极参与整改。

(二)细化整改方案,明确整改期限。要对意见建议认真研究,对于能立即整改的,要立行立改,马上整改;对于需要一段时间解决的问题,要明确整改时间和整改措施,积极创造整改条件;对于短期内无法解决的,要作出详细的解释和说明。要确保责任人、解决方式、解决时间、解决标准“四落实”,做到“问题有人负责、责任有人承担、措施有人落实”。要对标销号,取得成效。

(三)健全规章制度,构建长效机制。要针对职工患者反映的突出问题,特别是多发易发的问题,举一反三,抓源治本,既要确保各项整改措施的认真落实,又要立足于从源头上、从深层次解决突出问题,搞好建章立制,实现从制度上保证和规范。要坚持查找一个问题,采取一项措施,改进一项工作,制定一项制度,从整体上建立和完善一系列规章制度与举措。

 

 
 
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